<template>
  <div>
    <div id="lnrshzlnl" style="text-align:center" ref="print">
      <p style="text-align: center;font-size:32px;margin-top:20px">
        <strong>老年人生活自理能力评估表</strong>
      </p>
      <p style="text-align: center;">
        <strong>姓名：{{form.name}} &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;编号：{{dnbh}}</strong>
      </p>
      <table style="margin: auto;text-align: center;" width="789" border="1">
        <tbody>
          <tr>
            <td rowspan="2" width="220">
              <p>评估事项、内容</p>
              <p>与评分</p>
            </td>
            <td colspan="5" width="510">
              <p>程度等级</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="80">
              <p>可自理</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>轻度依赖</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>中度依赖</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>不能自理</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>判断评分</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>独立完成</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>&mdash;</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>需要协助，如切碎、搅拌食物等</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>完全需要帮助</p>
            </td>
            <td rowspan="2" width="73">&nbsp;{{form.lnrpgjincan}}</td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>评分</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>3</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>5</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须、洗澡等活动</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>独立完成</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>完全需要帮助</p>
            </td>
            <td rowspan="2" width="73">&nbsp;{{form.lnrpgshufa}}</td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>评分</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>1</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>3</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>7</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>独立完成</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>&mdash;</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>完全需要帮助</p>
            </td>
            <td rowspan="2" width="73">&nbsp;{{form.lnrpgchuanyi}}</td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>评分</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>3</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>5</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>如厕：小便、大便等活动及自控</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>不需协助，可自控</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>完全失禁，完全需要帮助</p>
            </td>
            <td rowspan="2" width="73">&nbsp;{{form.lnrpgruce}}</td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>评分</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>1</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>5</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>10</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>独立完成所有活动</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>卧床不起，活动完全需要帮助</p>
            </td>
            <td rowspan="2" width="73">&nbsp;{{form.lnrpghuodong}}</td>
          </tr>
          <tr>
            <td width="300">
              <p>评分</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>0</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>1</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>5</p>
            </td>
            <td width="110">
              <p>10</p>
            </td>
          </tr>
          <tr>
            <td colspan="5" width="773">
              <p>总得分</p>
            </td>
            <td width="73">
              {{form.zdfhj}}
            </td>
          </tr>
        </tbody>
      </table>
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